¿Fisioterapia u osteopatía? Cómo lo decido yo

Mucha gente llega convencida de que necesita osteopatía porque se lo ha dicho una amiga, o convencida de que necesita fisioterapia porque se lo ha dicho el médico. Y luego resulta que lo que hace falta es otra cosa. Antes de contarte cómo lo decido, conviene aclarar algo que en España se explica mal.

Lo primero: quién puede hacer qué

La fisioterapia es una profesión sanitaria regulada. Hace falta un título universitario y colegiarse para ejercer. Yo soy diplomada en fisioterapia por Blanquerna y estoy colegiada en el Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya, con el número 1298.

La osteopatía, en España, no es una profesión sanitaria independiente. No existe un título oficial de osteópata ni un colegio profesional propio. Lo que sí existe es formación de posgrado en osteopatía dirigida a profesionales sanitarios, que es mi caso: hice el máster en osteopatía estructural en la Escola Universitària de Fisioteràpia Gimbernat, y lo que aplico son técnicas osteopáticas dentro de mi ejercicio como fisioterapeuta.

En qué se parecen más de lo que la gente cree

Las dos trabajan con las manos, las dos miran el movimiento y las dos comparten buena parte de las técnicas. Cuando alguien me dice que ha ido a un fisio y a un osteópata y le han hecho cosas parecidas, no me sorprende: es que muchas veces lo son.

Y en qué se diferencia la mirada

La diferencia real, tal y como yo la vivo, está en el encuadre. En fisioterapia trabajo con el tejido que se queja: el músculo que no cede, la articulación que no llega, la fuerza que falta. Y luego cargo con ejercicio, que es la parte que sostiene el resultado en el tiempo.

En osteopatía miro qué relación tienen entre sí las estructuras. Por qué esa cadera se mueve poco desde que te operaron de la rodilla del otro lado. Por qué el diafragma va rígido en alguien que respira mal desde hace dos años. No siempre el problema está donde duele, y esa frase, que suena a eslogan, en la práctica se traduce en explorar sitios que la persona no venía a que le miraran.

No tienes que elegir por teléfono. Ven, te exploro y decidimos juntas. Cobrar por dos visitas para averiguar lo que se ve en una me parece una tontería.

El criterio que uso en la primera visita

No es un algoritmo, es un orden de preguntas. Más o menos así:

• ¿Hay una lesión concreta y reciente, con un mecanismo claro? Ahí suelo empezar por fisioterapia y ejercicio.
• ¿Es un dolor que va y viene desde hace años, cambia de sitio y ya te han tratado la zona sin éxito? Ahí me sirve más la mirada osteopática.
• ¿Hay falta de fuerza o de resistencia? Eso no lo arregla ninguna técnica manual: hay que entrenar, y punto.
• ¿Hay una cirugía, una caída o un parto en la historia que nadie ha vuelto a mirar? Suele explicar más de lo que la gente espera.
• ¿Hay algo que no me cuadra o que no mejora como debería? Entonces la respuesta no soy yo, es tu médico.

En la práctica, en una sesión larga acaban conviviendo las dos cosas, y a veces también la acupuntura. No lo hago para poner etiquetas bonitas: lo hago porque es lo que le sirve a la persona que tengo delante.

Lo que no te va a resolver ninguna de las dos

Ni la fisioterapia ni la osteopatía sustituyen un diagnóstico médico. Si hay una pérdida de fuerza, un dolor que te despierta cada noche, fiebre, pérdida de peso sin explicación o un dolor que no cambia con nada de lo que hagas, lo que toca es el médico primero y yo después. Digo esto en cada primera visita y lo repito aquí porque hay mucha gente dando vueltas por terapias manuales durante meses con algo que necesitaba una prueba y no unas manos.